- อัปเดตล่าสุด
- บันทึกเป็น PDF
- รหัสหน้า
- 65533
- Ernstmeyer & Christman (บรรณาธิการ)
- วิทยาลัยเทคนิคชิปเปวาแวลลีย์ทางOpenRN
\( \newcommand{\vecs}[1]{\overset { \scriptstyle \rightharpoonup} {\mathbf{#1}}}\) \( \newcommand{\vecd}[1]{\overset{-\!- \!\rightharpoonup}{\vphantom{a}\smash{#1}}} \)\(\newcommand{\id}{\mathrm{id}}\) \( \newcommand{\Span}{\mathrm{ span}}\) \( \คำสั่งใหม่{\kernel}{\mathrm{null}\,}\) \( \คำสั่งใหม่{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \คำสั่งใหม่{\RealPart }{\mathrm{Re}}\) \( \newcommand{\ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\ norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \คำสั่งใหม่{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \คำสั่งใหม่{\Span}{\mathrm {span}}\) \(\คำสั่งใหม่{\id}{\mathrm{id}}\) \( \คำสั่งใหม่{\Span}{\mathrm{span}}\) \( \คำสั่งใหม่{\kernel}{\ mathrm{null}\,}\) \( \คำสั่งใหม่{\range}{\mathrm{range}\,}\) \( \คำสั่งใหม่{\RealPart}{\mathrm{Re}}\) \( \คำสั่งใหม่{ \ImaginaryPart}{\mathrm{Im}}\) \( \newcommand{\Argument}{\mathrm{Arg}}\) \( \newcommand{\norm}[1]{\| #1 \|}\) \( \คำสั่งใหม่{\inner}[2]{\langle #1, #2 \rangle}\) \( \คำสั่งใหม่{\Span}{\mathrm{span}}\)\(\คำสั่งใหม่{\AA}{ \ยูนิโค้ด[.8,0]{x212B}}\)
หากคุณถูกขอให้อธิบายถึงบุคคลที่อยู่ในภาวะวิกฤติ คุณจะนึกถึงอะไร? พวกเราหลายคนอาจวาดภาพแบบดั้งเดิมของคนที่บีบมืออย่างกระวนกระวายใจ เดินไปตามห้องโถง พูดจาโวยวาย หรือแสดงท่าทางไม่แน่นอน ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพควรตระหนักว่าวิกฤตสามารถสะท้อนให้เห็นได้ในพฤติกรรมประเภทนี้ แต่ก็สามารถแสดงให้เห็นได้ทั้งทางวาจาและอวัจนภาษา สาเหตุของวิกฤตมีความเป็นไปได้หลายประการ และมีสี่ขั้นตอนที่แต่ละบุคคลจะก้าวไปสู่วิกฤต พยาบาลและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่นๆ มักจะเป็นผู้ให้บริการดูแลแนวหน้าเมื่อบุคคลเผชิญกับวิกฤติ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรับรู้ถึงสัญญาณของวิกฤต รู้ว่าจะประเมินอะไร เข้าไปแทรกแซงอย่างเหมาะสม และประเมินการแก้ไขวิกฤติ
คำจำกัดความของวิกฤตการณ์
กวิกฤติสามารถนิยามอย่างกว้างๆ ได้ว่าเป็นการไร้ความสามารถที่จะรับมือหรือปรับตัวเข้ากับสิ่งที่สร้างความเครียด ในอดีต การตรวจสอบวิกฤตและการพัฒนารูปแบบการแทรกแซงวิกฤตอย่างเป็นทางการครั้งแรกเกิดขึ้นในหมู่นักจิตวิทยาในทศวรรษปี 1960 และ 1970 แม้ว่าคำจำกัดความของวิกฤตจะพัฒนาไปบ้าง แต่ก็ยังมีหลักคำสอนหลักที่เกี่ยวข้องกับการจัดการความเครียดของแต่ละบุคคล
พิจารณาบริบททางประวัติศาสตร์ของวิกฤตตามที่กำหนดไว้อย่างเป็นทางการเป็นครั้งแรกในวรรณกรรมของเจอรัลด์ แคปแลน วิกฤตการณ์ถูกกำหนดให้เป็นสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความไม่สมดุลทางจิตใจในแต่ละบุคคล และก่อให้เกิดปัญหาสำคัญที่พวกเขาไม่สามารถหลีกหนีหรือแก้ไขได้ด้วยทรัพยากรในการแก้ปัญหาตามธรรมเนียมของตน[1]คำจำกัดความนี้เน้นย้ำถึงความไม่สมดุลที่เกิดจากปัจจัยที่ทำให้เกิดความเครียดในสถานการณ์
Albert Roberts ปรับปรุงแนวคิดการจัดการภาวะวิกฤตในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเพื่อรวมการสะท้อนถึงระดับความผิดปกติของแต่ละบุคคล เขาให้คำจำกัดความวิกฤตว่าเป็นการหยุดชะงักอย่างเฉียบพลันของสภาวะสมดุลทางจิตใจ ซึ่งกลไกการรับมือตามปกติของคนๆ หนึ่งล้มเหลวโดยมีหลักฐานว่ามีความทุกข์และความบกพร่องในการทำงาน[2]ปฏิกิริยาส่วนตัวของบุคคลต่อประสบการณ์ชีวิตที่ตึงเครียดส่งผลให้ความสามารถ (หรือการไร้ความสามารถ) ในการจัดการหรือทำหน้าที่ลดลง
สาเหตุของวิกฤติ
วิกฤติสามารถเกิดขึ้นได้สำหรับบุคคลเนื่องจากเหตุการณ์ที่หลากหลาย สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือกิจกรรมต่างๆ อาจได้รับการจัดการแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคล ตัวอย่างเช่น การกระตุ้นความเครียดที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วย A อาจไม่ทำให้เกิดการตอบสนองต่อภาวะวิกฤติเช่นเดียวกับผู้ป่วย B ดังนั้น พยาบาลจึงต้องระมัดระวังและติดตามผู้ป่วยแต่ละรายอย่างรอบคอบเพื่อหาสัญญาณของวิกฤตที่กำลังเกิดขึ้น
วิกฤตมักเกิดขึ้นเมื่อบุคคลประสบเหตุการณ์สำคัญในชีวิต เหตุการณ์เหล่านี้อาจเป็นเรื่องที่ไม่คาดคิด แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป ตัวอย่างของเหตุการณ์ในชีวิตที่คาดการณ์ไว้ซึ่งอาจก่อให้เกิดวิกฤติ ได้แก่ การเกิดของทารก ตัวอย่างเช่น การเกิด (แม้ว่าจะคาดหวังไว้ก็ตาม) อาจส่งผลให้เกิดวิกฤติสำหรับบางคนในขณะที่พวกเขาดิ้นรนเพื่อรับมือและปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในชีวิตนี้ ตารางกิจวัตรที่คาดเดาได้ตั้งแต่ก่อนที่เด็กจะเกิดมักจะพลิกผันโดยสิ้นเชิง ลำดับความสำคัญจะเปลี่ยนเป็นการมุ่งเน้นไปที่ความต้องการของทารกใหม่อย่างไม่ลดละ แม้ว่าหลายๆ คนจะยินดีกับการเปลี่ยนแปลงนี้และรับมือกับการเปลี่ยนแปลงในชีวิตที่เกี่ยวข้องได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ก็สามารถก่อให้เกิดวิกฤตการณ์ในผู้ที่ไม่เตรียมพร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวได้
สถานการณ์วิกฤตมักเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ในชีวิตที่ไม่คาดคิดมากกว่า บุคคลที่ประสบกับโรคที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่หรือความเจ็บป่วยร้ายแรงอาจมีความเสี่ยงที่จะประสบภาวะวิกฤติ ตัวอย่างเช่น ลูกค้าที่ประสบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งครั้งใหม่อาจประสบภาวะวิกฤติ นอกจากนี้ครอบครัวและคนที่รักของผู้ป่วยก็อาจประสบวิกฤติได้เช่นกัน พยาบาลควรตระหนักว่าการแทรกแซงในภาวะวิกฤติและความจำเป็นในการสนับสนุนเพิ่มเติมอาจเกิดขึ้นในสถานการณ์ประเภทนี้ และมักจะขยายออกไปเกินความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย
เหตุการณ์อื่นๆ ที่อาจส่งผลให้เกิดการพัฒนาวิกฤต ได้แก่ ความเครียด เช่น การตกงาน การสูญเสียบ้าน การหย่าร้าง หรือการเสียชีวิตของผู้เป็นที่รัก สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าการรวมกลุ่มของหลายเหตุการณ์อาจทำให้เกิดความเครียดตามลำดับ ดังนั้นบุคคลจึงไม่สามารถจัดการและปรับตัวได้สำเร็จอีกต่อไป ซึ่งส่งผลให้เกิดวิกฤต
หมวดหมู่ของวิกฤตการณ์
เนื่องจากสิ่งเร้าที่หลากหลายที่สามารถทำให้เกิดวิกฤตได้ จึงสามารถจัดหมวดหมู่วิกฤตการณ์เพื่อช่วยให้พยาบาลและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเข้าใจประสบการณ์ในภาวะวิกฤตและทรัพยากรที่อาจเป็นประโยชน์มากที่สุดสำหรับการช่วยเหลือลูกค้าและสมาชิกในครอบครัวของพวกเขา วิกฤตการณ์สามารถจำแนกได้เป็น 1 ใน 3 ประเภท ได้แก่ วิกฤตที่สุกงอม วิกฤติตามสถานการณ์ หรือวิกฤตสังคม ตารางที่ 3.5a อธิบายลักษณะของวิกฤตการณ์ประเภทต่างๆ และยกตัวอย่างสิ่งที่ทำให้เกิดความเครียดที่เกี่ยวข้องกับประเภทนั้น
ตารางที่ 3.5a ประเภทของภาวะวิกฤติ
| หมวดหมู่ | ลักษณะเฉพาะ | ตัวอย่าง |
|---|---|---|
| ครบกำหนด (หรือเรียกอีกอย่างว่าวิกฤตการพัฒนา) |
|
|
| สถานการณ์ |
|
|
| ทางสังคม (เรียกอีกอย่างว่าวิกฤติการณ์ภัยอันตราย) |
|
|
ขั้นตอนของวิกฤต
กระบวนการพัฒนาภาวะวิกฤติสามารถอธิบายได้เป็นสี่ขั้นตอนที่แตกต่างกัน ระยะต่างๆ ดำเนินไปตั้งแต่การสัมผัสความเครียดครั้งแรก ไปจนถึงความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้น ไปจนถึงจุดแตกหักในที่สุด ขั้นตอนเหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงความก้าวหน้าตามลำดับซึ่งการใช้ทรัพยากรและการแทรกแซงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการช่วยเหลือลูกค้าในภาวะวิกฤติ ตาราง 3.5b อธิบายระยะต่างๆ ของวิกฤต ลักษณะเฉพาะที่กำหนด และอาการและอาการแสดงที่เกี่ยวข้องที่บุคคลอาจพบขณะดำเนินไปในแต่ละระยะ
ตารางที่ 3.5b ระยะวิกฤต[3],[4]
| ช่วงวิกฤติ | การกำหนดลักษณะ | สัญญาณและอาการ |
|---|---|---|
| ขั้นตอนที่ 1: ความเครียดและความวิตกกังวลตามปกติ | การสัมผัสกับแรงกดดันที่ตกตะกอน ความเครียดอาจถือได้ว่าเป็นความรำคาญและความไม่สะดวกเล็กๆ น้อยๆ ในชีวิตประจำวัน | ระดับความวิตกกังวลหรือการตอบสนองต่อความเครียดเริ่มสูงขึ้น แต่ละคนพยายามใช้เทคนิคการแก้ปัญหาที่ประสบความสำเร็จก่อนหน้านี้เพื่อพยายามแก้ไขสิ่งที่ทำให้เกิดความเครียด บุคคลมีเหตุผลและควบคุมพฤติกรรมและอารมณ์ของตนได้ |
| ระยะที่ 2: ระดับความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น | เทคนิคการแก้ปัญหาไม่ได้ช่วยลดความเครียด การใช้กลยุทธ์การรับมือในอดีตไม่ประสบผลสำเร็จ | ระดับความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นและบุคคลรู้สึกไม่สบายเพิ่มขึ้น อาจเกิดความรู้สึกทำอะไรไม่ถูก สับสน และคิดไม่เป็นระเบียบ บุคคลอาจบ่นว่า "รู้สึกสูญเสีย" ในการดำเนินการอย่างไร บุคคลอาจมีอัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการหายใจเพิ่มขึ้น ระดับเสียงของพวกเขาอาจสูงขึ้นเมื่อมีรูปแบบการพูดที่รวดเร็วยิ่งขึ้น พฤติกรรมทางประสาท เช่น การแตะนิ้วหรือเท้าอาจเกิดขึ้นได้ |
| ระยะที่ 3: ระดับความเครียดและความวิตกกังวลอย่างรุนแรง | บุคคลใช้ทรัพยากรทั้งภายในและภายนอกที่เป็นไปได้ทั้งหมด มีการสำรวจปัญหาจากมุมมองที่แตกต่างกัน และพยายามใช้เทคนิคการแก้ปัญหาใหม่ๆ | ความสมดุลอาจกลับคืนมาได้หากแนวทางการแก้ปัญหาใหม่ๆ ประสบผลสำเร็จ บุคคลจะมีความวิตกกังวลลดลงหากวิธีแก้ปัญหาเกิดขึ้น หากเทคนิคการแก้ปัญหาใหม่ๆ ไม่ประสบผลสำเร็จ ระดับความวิตกกังวลก็จะแย่ลง และการทำงานจะลดลงเนื่องจากความเครียดยังคงส่งผลกระทบต่อบุคคลต่อไป ความสามารถในการใช้เหตุผลลดลงอย่างมาก และพฤติกรรมก่อกวนมากขึ้น กระบวนการสื่อสารอาจรวมถึงการตะโกนและการสบถ บุคคลอาจมีข้อโต้แย้งหรือข่มขู่อย่างมาก บุคคลอาจก้าว; กำหมัด; เหงื่อออกมาก หรือแสดงการหายใจหอบเร็วตื้นและหอบ |
| ระยะที่ 4: วิกฤติ | หากไม่บรรลุผลสำเร็จ ความตึงเครียดจะรุนแรงขึ้นจนถึงจุดแตกหักที่สำคัญ | บุคคลประสบกับความวิตกกังวลจนทนไม่ไหว ความรู้สึกตื่นตระหนกเพิ่มขึ้น และกระบวนการคิดที่ไม่เป็นระเบียบ มีความจำเป็นเร่งด่วนในการยุติความไม่สบายใจทางอารมณ์ การทำงานของการรับรู้หลายอย่างบกพร่องเมื่อเหตุการณ์วิกฤติกลายเป็นเรื่องที่ต้องอาศัยการคิดมาก อารมณ์เป็นสิ่งที่ไม่แน่นอน และผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการทางจิต *สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าบุคคลบางคนในระดับวิกฤตนี้อาจเป็นอันตรายต่อตนเองและผู้อื่น |
การประเมินภาวะวิกฤติ
พยาบาลต้องตระหนักถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากสิ่งที่สร้างความเครียดต่อผู้รับบริการ และวิธีที่สิ่งเหล่านั้นอาจแสดงออกมาในช่วงวิกฤต ขั้นตอนแรกในการประเมินภาวะวิกฤตเกิดขึ้นจากการก่อตั้งความสัมพันธ์พื้นฐานของพยาบาล-ผู้ป่วย การทำความเข้าใจว่าผู้ป่วยของคุณคือใคร เกิดอะไรขึ้นในชีวิตของพวกเขา ทรัพยากรใดบ้างที่พวกเขาสามารถใช้ได้ และความเชื่อ การสนับสนุน และพฤติกรรมทั่วไปของแต่ละคน สามารถช่วยให้พยาบาลระบุได้ว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเผชิญปัญหาที่ไม่มีประสิทธิภาพและอาจนำไปสู่ภาวะวิกฤติหรือไม่
อาการวิกฤตสามารถแสดงออกได้หลายวิธี พยาบาลควรติดตามดูสัญญาณความก้าวหน้าในช่วงวิกฤตอย่างระมัดระวัง ดังต่อไปนี้
- ความวิตกกังวลที่ทวีความรุนแรงขึ้น
- การปฏิเสธ
- ความสับสนหรือการคิดที่ไม่เป็นระเบียบ
- ความโกรธและความเกลียดชัง
- การทำอะไรไม่ถูกและการถอนตัว
- ความไร้ประสิทธิภาพ
- ความสิ้นหวังและภาวะซึมเศร้า
- ขั้นตอนสู่การแก้ปัญหาและการปรับโครงสร้างองค์กร
เมื่อพยาบาลระบุอาการเหล่านี้ในผู้ป่วยหรือสมาชิกในครอบครัว สิ่งสำคัญคือต้องสำรวจอาการที่แสดงออกมาและปัจจัยที่อาจก่อให้เกิดความเครียดอย่างรอบคอบ การรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับความรุนแรงของการตอบสนองต่อความเครียด ทรัพยากรของแต่ละบุคคลหรือครอบครัว และระยะวิกฤตสามารถช่วยชี้แนะพยาบาลและทีมดูแลสุขภาพไปสู่การแทรกแซงที่เหมาะสม
การแทรกแซงในภาวะวิกฤติ
การแทรกแซงในภาวะวิกฤติถือเป็นบทบาทสำคัญสำหรับพยาบาลและทีมดูแลสุขภาพในการช่วยเหลือผู้ป่วยและครอบครัวในการแก้ไขวิกฤติ มีการใช้ทรัพยากรและมีการดำเนินการเพื่อช่วยเหลือบุคคลในการบำบัดรักษาในทุกช่วงของวิกฤตที่พวกเขากำลังประสบอยู่ ขึ้นอยู่กับขั้นของวิกฤต มีการใช้กลยุทธ์และทรัพยากรต่างๆ
เป้าหมายของการแทรกแซงภาวะวิกฤติมีดังต่อไปนี้:
- ระบุ ประเมิน และแทรกแซง
- กลับบุคคลไปสู่ระดับการทำงานก่อนหน้าโดยเร็วที่สุด
- ลดผลกระทบด้านลบต่อสุขภาพจิตในอนาคต
ในระหว่างกระบวนการแทรกแซงภาวะวิกฤติ ทักษะใหม่ๆ และกลยุทธ์การรับมือจะเกิดขึ้น ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลง ภาวะวิกฤตนั้นมีระยะเวลาจำกัด โดยปกติจะใช้เวลาหลายวันแต่ไม่เกินสี่ถึงหกสัปดาห์
ปัจจัยต่างๆ สามารถมีอิทธิพลต่อความสามารถของแต่ละบุคคลในการแก้ไขวิกฤติและกลับสู่สมดุล เช่น การรับรู้เหตุการณ์ตามความเป็นจริง การสนับสนุนสถานการณ์ที่เพียงพอ และกลยุทธ์การรับมือที่เพียงพอเพื่อตอบสนองต่อปัญหา พยาบาลสามารถใช้กลยุทธ์เพื่อเสริมปัจจัยเหล่านี้ได้
ยุทธศาสตร์รับมือวิกฤติระยะที่ 1 และ 2
ตารางที่ 3.5c อธิบายกลยุทธ์และเทคนิคสำหรับระยะเริ่มต้นของวิกฤตที่สามารถช่วยชี้แนะบุคคลไปสู่การแก้ไขวิกฤติ
ตารางที่ 3.5c กลยุทธ์การแทรกแซงช่วงวิกฤตช่วงต้นระยะที่ 1 และ 2[5]
| วาจา | กลยุทธ์ | ตัวอย่าง |
|---|---|---|
| การใช้คำเพื่อการบำบัดถือเป็นพลังสำคัญในการคลี่คลายการตอบสนองต่อความเครียด | ส่งเสริมให้บุคคลนั้นแสดงความคิดและข้อกังวลของตน | “ฉันเข้าใจว่ามันยากสำหรับคุณ” |
| ปรับให้เข้ากับน้ำเสียงและภาษากายของแต่ละบุคคล | ใช้แนวทางการแก้ปัญหาร่วมกัน หลีกเลี่ยงการป้องกัน | “ฉันเข้าใจความรู้สึกหงุดหงิดของคุณ เราจะแก้ไขปัญหานี้ได้อย่างไร” |
| ปรับตัวให้เข้ากับการเลือกคำ | ใช้การสอบถามอย่างเห็นอกเห็นใจ | “ดูเหมือนคุณจะอารมณ์เสีย บอกฉันเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่รบกวนคุณ” |
| อวัจนภาษา | กลยุทธ์ | ตัวอย่าง |
| ระวังข้อความอวัจนภาษาของคุณและควบคุมตำแหน่งร่างกายของคุณ | ใจเย็นๆ และทำตัวให้สงบ เชิญลูกค้าให้นั่งเพื่อช่วยให้พวกเขาสงบสติอารมณ์และแสดงให้เห็นว่าคุณสงบ | สบตาโดยไม่คุกคาม ยิ้ม และเปิดมือให้มองเห็นได้ |
| ฟัง. | พยักหน้าเพื่อแสดงว่าคุณมีส่วนร่วมกับบุคคลนั้น | |
| เคารพพื้นที่ส่วนตัว. | รักษาระยะห่างและหลีกเลี่ยงการสัมผัสบุคคลที่อารมณ์เสีย | |
| เข้าหาผู้ป่วยจากมุมหรือจากด้านข้าง | หลีกเลี่ยงการเข้าใกล้บุคคลโดยตรง เนื่องจากอาจรู้สึกเหมือนกำลังเผชิญหน้ากัน | |
| หลีกเลี่ยงท่าทางคุกคาม | หลีกเลี่ยงการชี้นิ้วหรือไขว้แขน | |
| แสดงความเคารพ. | สะท้อนข้อความอวัจนภาษาของแต่ละบุคคล หลีกเลี่ยงการหัวเราะหรือล้อเล่น |
ยุทธศาสตร์รับมือวิกฤติระยะที่ 3
หากบุคคลยังคงดำเนินไปในระดับความรุนแรงจนถึงระดับวิกฤตที่สูงขึ้น การแทรกแซงทั้งทางวาจาและอวัจนภาษาที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้สำหรับระยะที่ 1 และระยะที่ 2 อาจได้รับพร้อมกับความสำเร็จที่แตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่น สำหรับบุคคลที่เปิดกว้างซึ่งยังคงควบคุมอารมณ์ของตนเองได้ การแทรกแซงทั้งทางวาจาและอวัจนภาษาก็อาจยังคงได้รับการตอบรับอย่างดี อย่างไรก็ตาม หากบุคคลใดเข้าสู่ระยะที่ 3 โดยมีอาการผิดปกติทางอารมณ์ พยาบาลจะต้องรับรู้ถึงอาการที่เพิ่มขึ้นนี้และใช้มาตรการเพิ่มเติมเพื่อปกป้องตนเอง หากบุคคลใดสูญเสียความสามารถในการแก้ปัญหาหรือสูญเสียการควบคุม พยาบาลต้องใช้มาตรการเพื่อความปลอดภัยสำหรับตนเองและผู้อื่นในทุกปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วย ซึ่งสามารถทำได้โดยการโทรเรียกเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยหรือเจ้าหน้าที่อื่น ๆ เพื่อช่วยเหลือเมื่อติดต่อกับผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตตำแหน่งของทางออกในห้องของผู้ป่วยเสมอ และต้องแน่ใจว่าผู้ป่วยจะไม่อยู่ระหว่างพยาบาลกับทางออก อาจสวมใส่อุปกรณ์ตอบสนองอย่างรวดเร็ว และพยาบาลควรรู้สึกสบายใจที่จะใช้อุปกรณ์เหล่านี้หากสถานการณ์เริ่มบานปลาย
สัญญาณทางวาจายังคงมีอำนาจสำคัญแม้ในช่วงท้ายของวิกฤต พยาบาลควรให้สัญญาณโดยตรงแก่ผู้ป่วยที่ลุกลาม เช่น “นาย.. แอนดรูว์ โปรดนั่งลงและหายใจเข้าลึกๆ สักเล็กน้อย ฉันเข้าใจว่าคุณโกรธ คุณต้องควบคุมอารมณ์ของคุณ ไม่เช่นนั้นฉันจะต้องโทรเรียกเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยเพื่อขอความช่วยเหลือ” กลยุทธ์นี้เป็นตัวอย่างของการกำหนดขีดจำกัดซึ่งจะเป็นประโยชน์ในการลดความรุนแรงของสถานการณ์และคลี่คลายความตึงเครียด การตั้งค่าขีดจำกัดเป็นสิ่งสำคัญในการให้คำแนะนำด้านพฤติกรรมแก่ผู้ป่วยที่กำลังทวีความรุนแรงขึ้น แต่ก็แตกต่างจากการคุกคามอย่างมาก การตั้งค่าขีดจำกัดจะอธิบายพฤติกรรมที่ต้องการ ในขณะที่การคุกคามนั้นไม่ใช่การรักษา ดูตัวอย่างเพิ่มเติมที่ขัดแย้งกับการตั้งค่าขีดจำกัดและการสร้างภัยคุกคามในกล่องต่อไปนี้[6]
ตัวอย่างของการกำหนดขีดจำกัดกับการสร้างภัยคุกคาม [7]
- ภัยคุกคาม:“ถ้าไม่หยุดฉันจะโทรหาเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัย!”
- การตั้งค่าขีดจำกัด:"กรุณานั่งลง. ฉันจะต้องโทรขอความช่วยเหลือหากคุณควบคุมอารมณ์ไม่ได้”
- ภัยคุกคาม:“ถ้าคุณกดปุ่มโทรซ้ำไปซ้ำมาแบบนั้น ฉันก็ช่วยคุณไม่ได้”
- การตั้งค่าขีดจำกัด:"นางสาว. ชิงช้าสวรรค์ ฉันจะมาโดยเร็วที่สุดเมื่อคุณต้องการความช่วยเหลือ แต่โปรดให้โอกาสฉันไปที่ห้องของคุณด้วย”
- ภัยคุกคาม:“พฤติกรรมแบบนั้นจะไม่ยอมให้เกิดขึ้น!”
- การตั้งค่าขีดจำกัด:"นาย. บาร์รอน โปรดหยุดตะโกนและกรีดร้องใส่ฉันเถอะ ฉันมาที่นี่เพื่อช่วยคุณ”
ยุทธศาสตร์รับมือวิกฤติระยะที่ 4
บุคคลที่กำลังประสบกับช่วงวิกฤตที่สูงขึ้นไม่น่าจะสามารถควบคุมอารมณ์ กระบวนการรับรู้ หรือพฤติกรรมของตนได้ สิ่งสำคัญคือต้องให้พื้นที่แก่พวกเขาเพื่อที่พวกเขาจะได้ไม่รู้สึกติดกับดัก หลายครั้งที่บุคคลเหล่านี้ไม่ตอบสนองต่อการแทรกแซงด้วยวาจา และมุ่งความสนใจไปที่ความกลัว ความโกรธ ความคับข้องใจ หรือความสิ้นหวังของตนเองเพียงอย่างเดียว อย่าพยายามโต้เถียงหรือให้เหตุผลกับพวกเขา บุคคลที่อยู่ในภาวะวิกฤติระยะที่ 4 มักจะประสบกับอาการทางกายภาพ เช่น หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว และเต้นเร็ว
หากคุณไม่สามารถลดระดับความรุนแรงของบุคคลที่เริ่มกระวนกระวายใจมากขึ้นได้สำเร็จ ให้ขอความช่วยเหลือ หากคุณไม่เชื่อว่ามีอันตรายเกิดขึ้น ให้โทรหาจิตแพทย์ พยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต-จิต นักบำบัด ผู้จัดการเคส นักสังคมสงเคราะห์ หรือแพทย์ประจำครอบครัวที่คุ้นเคยกับประวัติของบุคคลนั้น ผู้เชี่ยวชาญสามารถประเมินสถานการณ์และให้คำแนะนำ เช่น การนัดหมายหรือการส่งบุคคลเข้าโรงพยาบาล หากคุณไม่สามารถติดต่อใครบางคนได้และสถานการณ์ยังคงบานปลายต่อไป โปรดโทรหาหน่วยวิกฤตสุขภาพจิตประจำเทศมณฑล ทีมรับมือภาวะวิกฤติ หรือผู้ติดต่ออื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน หากสถานการณ์ดังกล่าวเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือเกิดความเสียหายต่อทรัพย์สินอย่างร้ายแรง โปรดโทร 911 และขอความช่วยเหลือทันที เมื่อคุณโทร 911 บอกพวกเขาว่ามีคนกำลังประสบวิกฤติสุขภาพจิต และอธิบายลักษณะของเหตุฉุกเฉิน ความสัมพันธ์ของคุณกับบุคคลที่ตกอยู่ในภาวะวิกฤต และมีอาวุธที่เกี่ยวข้องหรือไม่ ขอให้เจ้าหน้าที่ 911 ส่งคนที่ได้รับการฝึกอบรมมาทำงานร่วมกับผู้ที่มีอาการป่วยทางจิต เช่น เจ้าหน้าที่ฝึกอบรมการแทรกแซงในภาวะวิกฤติ (CIT)[8]
พยาบาลที่ประเมินผู้ป่วยในระยะนี้ควรสังเกตพฤติกรรมของผู้ป่วยและใช้มาตรการเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยและผู้อื่นยังคงปลอดภัย บุคคลที่อยู่นอกการควบคุมอาจต้องใช้อุปกรณ์ทางกายภาพหรือสารเคมีเพื่อความปลอดภัย พยาบาลต้องตระหนักถึงนโยบายและขั้นตอนขององค์กรตลอดจนเอกสารที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการควบคุม หากความปลอดภัยของผู้ป่วยหรือผู้อื่นตกอยู่ในอันตราย
ทบทวนแนวปฏิบัติในการใช้เครื่องพันธนาการอย่างปลอดภัยใน “เครื่องพันธนาการ” ของ Open RNพื้นฐานการพยาบาล.
ทรัพยากรวิกฤต
ขึ้นอยู่กับประเภทของแรงกดดันและความรุนแรงของวิกฤตที่เกิดขึ้น มีแหล่งข้อมูลมากมายที่สามารถเสนอให้กับผู้ป่วยและคนที่คุณรักได้ พยาบาลควรตระหนักถึงทรัพยากรของชุมชนและองค์กรที่มีอยู่ในสถานประกอบการของตน กลุ่มสนับสนุน สายด่วน ที่พักพิง บริการให้คำปรึกษา และแหล่งข้อมูลชุมชนอื่นๆ เช่น กาชาด อาจเป็นประโยชน์ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับทรัพยากรระดับชาติและท้องถิ่นที่เป็นไปได้ในช่องต่อไปนี้
แหล่งข้อมูลวิกฤตสุขภาพจิต
NAMI: พันธมิตรแห่งชาติด้านสุขภาพจิต
ADRC ของรัฐวิสคอนซินตอนกลาง
เส้นวิกฤตเขตวิสคอนซิน
สายด่วนการฆ่าตัวตายและวิกฤตของรัฐวิสคอนซิน
วิกฤตสุขภาพจิต
เมื่อบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติด้านสุขภาพจิต โอกาสที่จะเกิดภาวะวิกฤติก็มีอยู่เสมอ ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายถือเป็นเรื่องสำคัญสำหรับผู้ที่มีภาวะสุขภาพจิตในช่วงวิกฤตเสมอ การพูดถึงเรื่องการฆ่าตัวตายควรถือเป็นเรื่องจริงจังเสมอ คนส่วนใหญ่ที่พยายามฆ่าตัวตายได้ให้คำเตือนไว้บ้างแล้ว หากมีใครเคยพยายามฆ่าตัวตายมาก่อน ความเสี่ยงก็จะยิ่งเพิ่มมากขึ้น อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการประเมินความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายได้ใน “การสร้างความปลอดภัย” ของบทที่ 1 การสนับสนุนผู้ที่มีความคิดฆ่าตัวตายเพื่อขอความช่วยเหลือถือเป็นเรื่องสำคัญด้านความปลอดภัย
สัญญาณทั่วไปที่บ่งชี้ถึงวิกฤตสุขภาพจิตกำลังพัฒนามีดังนี้:
- ไม่สามารถทำงานประจำวันได้ เช่น อาบน้ำ แปรงฟัน แปรงผม หรือเปลี่ยนเสื้อผ้า
- อารมณ์แปรปรวนอย่างรวดเร็ว ระดับพลังงานที่เพิ่มขึ้น ไม่สามารถอยู่นิ่งๆ เดินได้ หดหู่หรือถอนตัวกะทันหัน หรือมีความสุขหรือสงบอย่างกะทันหันหลังจากช่วงภาวะซึมเศร้า
- เพิ่มความปั่นป่วนด้วยการคุกคามด้วยวาจา พฤติกรรมรุนแรงควบคุมไม่ได้หรือการทำลายทรัพย์สิน
- พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมต่อตนเองและผู้อื่น รวมถึงการใช้สารเสพติด หรือการทำร้ายตนเอง (กรีด)
- การแยกตัวจากโรงเรียน ที่ทำงาน ครอบครัว หรือเพื่อน
- สูญเสียการติดต่อกับความเป็นจริง (โรคจิต) – ไม่สามารถจำครอบครัวหรือเพื่อนฝูงได้ สับสน ไม่เข้าใจสิ่งที่คนอื่นพูด ได้ยินเสียง หรือมองเห็นสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง
- หวาดระแวง
ลูกค้าที่มีอาการป่วยทางจิตและคนที่คุณรักต้องการข้อมูลว่าควรทำอย่างไรหากประสบปัญหาวิกฤติการนำทางสู่วิกฤตสุขภาพจิต: คู่มือทรัพยากรของ NAMI สำหรับผู้ที่ประสบภาวะฉุกเฉินด้านสุขภาพจิตให้ข้อมูลที่สำคัญที่อาจช่วยชีวิตผู้ที่ประสบวิกฤติสุขภาพจิตและคนที่พวกเขารัก โดยสรุปสิ่งที่สามารถทำให้เกิดวิกฤติได้ สัญญาณเตือนว่าวิกฤติกำลังเกิดขึ้น กลยุทธ์ในการช่วยลดความรุนแรงของวิกฤต และทรัพยากรที่มีอยู่
อ่านของนามิการนำทางสู่วิกฤตสุขภาพจิต: คู่มือทรัพยากรของ NAMI สำหรับผู้ที่ประสบภาวะฉุกเฉินด้านสุขภาพจิต.
- แคปแลน, จี. (1964)หลักจิตเวชเชิงป้องกันหนังสือพื้นฐาน.↵
- โรเบิร์ตส์ เอ.อาร์. (2005) การเชื่อมโยงอดีตและปัจจุบันสู่อนาคตของการแทรกแซงวิกฤตและการจัดการวิกฤต ใน A.R. Roberts (Ed.)คู่มือการแทรกแซงภาวะวิกฤติ: การประเมิน การรักษา และการวิจัย(ฉบับพิมพ์ครั้งที่ 3). สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด. หน้า 3-34.↵
- แคปแลน, จี. (1964)หลักจิตเวชเชิงป้องกันหนังสือพื้นฐาน.↵
- ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. (2561, 25 พฤษภาคม).สถาบันแห่งชาติด้านอาชีวอนามัยและความปลอดภัย.https://www.cdc.gov/niosh/↵
- ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. (2561, 25 พฤษภาคม).สถาบันแห่งชาติด้านอาชีวอนามัยและความปลอดภัย.https://www.cdc.gov/niosh/↵
- ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. (2561, 25 พฤษภาคม).สถาบันแห่งชาติด้านอาชีวอนามัยและความปลอดภัย.https://www.cdc.gov/niosh/↵
- ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. (2561, 25 พฤษภาคม).สถาบันแห่งชาติด้านอาชีวอนามัยและความปลอดภัย.https://www.cdc.gov/niosh/↵
- บริสเตอร์, ต. (2018)การก้าวไปสู่วิกฤตสุขภาพจิต: คู่มือทรัพยากรของ NAMI สำหรับผู้ที่ประสบภาวะฉุกเฉินด้านสุขภาพจิตพันธมิตรแห่งชาติเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิตhttps://www.nami.org/Support-Education/Publications-Reports/Guides/Navigating-a-Mental-Health-Crisis/Navigating-A-Mental-Health-Crisis?utm_source=website&utm_medium=cta&utm_campaign=crisisguide↵